داروهای برتر کاهش وزن
درمان دارویی چاقی، چشم‌اندازی به سرعت در حال تغییر است و ارائه دهندگان مراقبت باید به طور مداوم برای به‌روز ماندن تلاش کنند. قبل از سال ۲۰۱۲، داروهای کاهش وزن کمی توسط FDA تأیید شده بودند. داروهای برتر ضد چاقی (AOM) در آن زمان فنترمین بودند که با نام‌های Lomaira و Adipex-P به بازار عرضه می‌شدند و اورلیستات که با نام‌های Xenical و Alli به بازار عرضه می‌شدند.
در دهه ۲۰۲۰، آگونیست‌های گیرنده پپتید-۱ شبه گلوکاگون (آگونیست‌های گیرنده GLP-1) به طور انفجاری محبوبیت و توجه رسانه‌ها را به خود جلب کردند. سپس یک آگونیست گیرنده دوگانه، Mounjaro، که برای دیابت نوع ۲ تجویز می‌شود، و Zepbound، که برای چاقی تجویز می‌شود، به بازار آمدند. در حال حاضر، این داروها به صورت تزریقی تجویز می‌شوند، اما داروهای خوراکی کاهش وزن در همان دسته ممکن است به زودی عرضه شوند.
یک مطالعه از FAIR Health که در ماه مه 2025 منتشر شد، گزارش می‌دهد که بیش از 2٪ از بزرگسالان آمریکایی در سال 2024 برای کاهش وزن از GLP-1 استفاده کرده‌اند. (بسیاری دیگر نیز این دارو را برای موارد دیگر مصرف می‌کنند.) طبق گزارش بنیاد خانواده کایزر، آگاهی عمومی افزایش یافته است، به طوری که 32٪ از بزرگسالان اکنون می‌گویند که “چیزهای زیادی” در مورد این داروها شنیده‌اند.
با افزایش انتخاب داروهای کاهش وزن، بیماران ممکن است بپرسند که قوی‌ترین یا مؤثرترین داروی تجویزی کاهش وزن چیست و کدام یک برای آنها بهترین است. پاسخ پیچیده است و داروی جدیدتر همیشه بهتر نیست.
معیارهای تجویز داروهای کاهش وزن
تعیین اینکه آیا کسی کاندید داروهای کاهش وزن است یا خیر، با BMI آغاز می‌شود. اکثر داروها برای کسی تجویز می‌شوند که BMI او 30 یا بیشتر باشد، یا BMI او 27 یا بیشتر باشد، اگر فرد دارای بیماری‌های مرتبط با وزن باشد.
برای هر مورد خاص، پزشک و بیمار باید در مورد مشکلات سلامتی فعلی بیمار، سایر داروها و سابقه پزشکی خانواده صحبت کنند. هزینه و عوارض جانبی دارو نیز بر تصمیم‌گیری تأثیر می‌گذارد.
سایر ملاحظات هنگام تجویز داروهای ضد چاقی (AOMs) عبارتند از:
میزان کاهش وزن و مدت زمان آن برای هر بیمار متفاوت خواهد بود.
میانگین کاهش وزن از 5٪ تا 21٪ متغیر است، برخی افراد بیشتر و برخی کمتر وزن کم می‌کنند. برخی افراد با AOMs وزن کم نمی‌کنند.
اگر کاهش وزن حداقل 5٪ در عرض 12 تا 16 هفته با حداکثر دوز قابل تحمل حاصل نشود، باید AOM جایگزین در نظر گرفته شود.
بیشتر افراد در صورت قطع AOMs دوباره وزن اضافه می‌کنند. در نتیجه، درمان طولانی مدت توصیه می‌شود.
در حالی که برخی از داروهای کاهش وزن فقط برای بزرگسالان توسط FDA تأیید شده‌اند، برخی – از جمله سماگلوتید و لیراگلوتید – برای کودکان 12 سال و بالاتر با BMI ≥ 95 صدک تأیید شده‌اند. همه داروهای مورد بحث در اینجا برای بارداری منع مصرف دارند.
داروهای کاهش وزن موجود در حال حاضر
برخی از داروهای کاهش وزن سال‌هاست که در بازار موجود هستند و داروهای جدید مرتباً ظاهر می‌شوند. نادیده گرفتن داروهای نسل اول AOMs می‌تواند آسان باشد، اما این داروها ممکن است برای برخی از بیماران مناسب باشند، به خصوص وقتی که هزینه یک عامل باشد. داروهای کاهش وزن که معمولاً تجویز می‌شوند عبارتند از:
سماگلوتاید (Wegovy، Ozempic)
Wegovy نام تجاری سماگلوتاید، یک آگونیست گیرنده GLP-1 است. این دارو در سال 2021 توسط FDA تأیید شد. این دارو به صورت تزریقی تجویز می‌شود و برای استفاده در بزرگسالان و کودکان 12 سال یا بیشتر مبتلا به چاقی (BMI ≥30 برای بزرگسالان، BMI ≥ صدک 95 برای سن و جنس برای کودکان) یا برخی از بزرگسالان دارای اضافه وزن (BMI ≥27) که مشکلات پزشکی مرتبط با وزن نیز دارند، تأیید شده است. دوز باید به تدریج طی 16 تا 20 هفته افزایش یابد تا به دوز 2.4 میلی‌گرم برسد. این پیشرفت می‌تواند به کاهش عوارض جانبی، از جمله علائم گوارشی، سردرد، سرگیجه و خستگی، کمک کند. این دارو برای استفاده نامحدود، همراه با رژیم غذایی سالم و ورزش در نظر گرفته شده است.
Ozempic ممکن است نام آشناتری برای برخی از بیماران باشد. این دارو نیز سماگلوتید است، اما برای درمان دیابت نوع 2 تأیید شده است.
Tirzepatide (Zepbound، Mounjaro)
Zepbound برای درمان چاقی در بزرگسالان با BMI 30 یا بیشتر تأیید شده است. این دارو هم یک آگونیست گیرنده GLP-1 و هم یک آگونیست گیرنده GIP است. مانند سماگلوتید، با کاهش اشتها عمل می‌کند و قرار است در ترکیب با رژیم غذایی و ورزش برای کاهش وزن استفاده شود. همچنین به صورت تزریقی تجویز می‌شود.
Tirzepatide قبلاً برای درمان دیابت نوع 2 به عنوان Mounjaro تأیید شده بود و فقط در برخی کشورها با این نام شناخته می‌شود.
لیراگلوتاید (ساکسندا)
لیراگلوتاید یک داروی تزریقی روزانه است که بر هورمون‌هایی که سیگنال‌هایی از روده به مغز ارسال می‌کنند، تأثیر می‌گذارد تا بیمار سریع‌تر احساس سیری کند و سیگنال‌های گرسنگی را کاهش دهد. دوزها از 0.6 میلی‌گرم تا 3 میلی‌گرم در روز شروع می‌شوند. برخی از بیماران ممکن است 5 تا 10 درصد از وزن بدن خود را از دست بدهند، به خصوص با دوز بالاتر لیراگلوتاید. برخلاف وگووی و زپباند، این دارو به جای هفتگی، یک بار در روز تزریق می‌شود.
لیراگلوتاید همچنین برای دیابت نوع 2 با نام تجاری ویکتوزا تأیید شده است.
عوارض جانبی شامل حالت تهوع، اسهال، یبوست، استفراغ، سردرد، کاهش اشتها، سوء هاضمه، خستگی، سرگیجه، درد شکم، افزایش لیپاز و نارسایی کلیه است. این دارو در بیمارانی که سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان تیروئید مدولاری یا سندرم روده تحریک‌پذیر چندگانه دارند، منع مصرف دارد.
سندرم نئوپلازی راین نوع ۲.
فنترمین (آدیپکس، سوپرنزا، لومیرا)
فنترمین قدیمی‌ترین و پرکاربردترین داروی کاهش وزن است. در ابتدا به عنوان یک داروی کوتاه‌مدت برای شروع سریع کاهش وزن استفاده می‌شد، اما اکنون دستورالعمل‌های پزشکی جدیدتر آن را به درمان طولانی‌مدت اضافه کرده‌اند. برخی از بیماران ممکن است با مصرف فنترمین حدود ۵٪ از وزن بدن خود را از دست بدهند.
در ایالات متحده، فنترمین به صورت کپسول ۱۵ میلی‌گرم یا ۳۰ میلی‌گرم یا قرص ۱۸.۷۵ میلی‌گرم یا ۳۷.۵ میلی‌گرم موجود است. عوارض جانبی شامل سردرد، تحریک بیش از حد، فشار خون بالا، بی‌خوابی، ضربان قلب سریع یا نامنظم و لرزش است. توجه داشته باشید که سوپرنزا حاوی تارترازین است، ماده‌ای که برخی افراد ممکن است به آن واکنش آلرژیک داشته باشند.
تداخلات ممکن است در طول یا ظرف ۱۴ روز پس از استفاده از مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAO)، سمپاتومیمتیک‌ها، الکل، داروهای مسدودکننده نورون آدرنرژیک و احتمالاً برخی از داروهای بی‌حس‌کننده رخ دهد.
فنترمین-توپیرامات (Qsymia)
توپیرامات را می‌توان با فنترمین ترکیب کرد تا اشتها و هوس‌ها را کاهش دهد. ترکیب این دو دارو باعث افزایش اثربخشی می‌شود.
بزرگسالان مبتلا به میگرن و چاقی کاندیداهای خوبی برای این داروی کاهش وزن هستند. برخی از بیماران ممکن است به طور متوسط ۵ تا ۱۰ درصد از وزن بدن خود را از دست بدهند. اگر پس از ۱۲ هفته از حداکثر دوز، بیش از ۵ درصد کاهش وزن حاصل نشود، قرص کاهش وزن باید به تدریج قطع شود.
دوزهای روزانه با چهار دوز از ۳.۷۵ میلی‌گرم/۲۳ میلی‌گرم تا ۱۵ میلی‌گرم/۹۲ میلی‌گرم شروع می‌شوند. عوارض جانبی شامل احساسات غیرطبیعی، سرگیجه، تغییر طعم، بی‌خوابی، یبوست و خشکی دهان است. موارد منع مصرف شامل فشار خون کنترل نشده و بیماری عروق کرونر قلب، پرکاری تیروئید، گلوکوم و حساسیت به محرک‌ها است.
نالترکسون-بوپروپیون (Contrave)
نالترکسون-بوپروپیون یک آنتاگونیست گیرنده مواد افیونی را با یک داروی ضد افسردگی ترکیب می‌کند تا بر نواحی لذت-پاداش مغز تأثیر بگذارد و در نتیجه هوس و اشتها را کاهش دهد. برخی از بیماران ممکن است 5 تا 10 درصد از وزن بدن خود را از دست بدهند.
با دوز روزانه یک قرص 8/90 میلی‌گرمی شروع کنید و به تدریج به چهار قرص در روز افزایش دهید. شایع‌ترین عوارض جانبی شامل حالت تهوع، یبوست، سردرد، استفراغ، سرگیجه، بی‌خوابی، خشکی دهان و اسهال است. این دارو نباید برای بیماری که اختلال تشنج دارد یا برای درد مزمن مواد افیونی مصرف می‌کند، تجویز شود.
اورلیستات (Xenical و Alli)
اورلیستات یک مهارکننده لیپاز است که به صورت کپسول عرضه می‌شود. این دارو با مسدود کردن آنزیمی که چربی‌های مصرف شده از طریق غذا را تجزیه می‌کند، عمل می‌کند و جذب چربی‌های غذایی را مهار می‌کند.
سپس چربی هضم نشده از بدن عبور می‌کند. این دارو برای استفاده در رژیم غذایی کم‌کالری در نظر گرفته شده است و همچنین برای کاهش خطر بازگشت وزن تجویز می‌شود.
برخی از بیماران ممکن است حدود ۵٪ از وزن بدن خود را از دست بدهند. مقدار مصرف، یک کپسول ۱۲۰ میلی‌گرمی سه بار در روز با هر وعده غذایی اصلی حاوی چربی (در طول یا تا یک ساعت پس از غذا) است.
فرمولاسیون بدون نسخه آن با کپسول‌های ۶۰ میلی‌گرمی با هر وعده غذایی حاوی چربی موجود است. شایع‌ترین عوارض جانبی اورلیستات، ترشح روغنی از رکتوم، نفخ همراه با ترشح، افزایش دفع مدفوع و بی‌اختیاری مدفوع است.
ست‌ملانوتید (Imcivree)
ست‌ملانوتید یک آگونیست گیرنده ملانوکورتین-۴ است که برای مدیریت وزن مزمن در بیماران بزرگسال و کودکان شش سال به بالا که به دلیل برخی اختلالات ژنتیکی نادر دچار چاقی هستند، تجویز می‌شود. این دارو برای استفاده در بیماران مبتلا به چاقی هیپوتالاموس اکتسابی در حال مطالعه است.
این بیماری باید با آزمایش ژنتیکی که گونه‌هایی از ژن‌های POMC، PCSK1 یا LEPR را نشان می‌دهد و به عنوان بیماری‌زا، احتمالاً بیماری‌زا یا گونه‌هایی با اهمیت نامشخص (VUS) تفسیر می‌شوند، تأیید شود.
هیدروژل (پلنیتی)
پلنیتی که یک وسیله پزشکی است و نه یک دارو، در سال ۲۰۱۹ برای افرادی با BMI 25 تا 40 توسط FDA تأیید شد. این وسیله شامل یک کپسول است که یک هیدروژل زیست‌تخریب‌پذیر و فوق‌العاده جاذب را در معده آزاد می‌کند. این ژل به افزایش سیری کمک می‌کند و فرد را قادر می‌سازد کمتر غذا بخورد. میانگین کاهش وزن در مطالعات دنیای واقعی ۹٪ است.
اطلاعات دقیق‌تر در مورد هر یک از داروهای کاهش وزن فوق را می‌توانید در آخرین نسخه الگوریتم چاقی® انجمن پزشکی چاقی بیابید.
داروهای کاهش وزن آینده
با تقاضای شدید مصرف‌کنندگان برای داروهای کاهش وزن، همراه با افزایش نرخ چاقی، داروهای بیشتری در سال‌های آینده روانه بازار خواهند شد. پلتفرم دارویی Ozmosi پیش‌بینی می‌کند که از سال ۲۰۲۶، سالانه یک تا دو داروی GLP-1 عرضه شود. در ماه مه ۲۰۲۵، آنها گزارش دادند که ۳۹ داروی جدید GLP-1 در دست توسعه دارند.
نوو نوردیسک در حال توسعه یک نسخه خوراکی از سماگلوتید (۵۰ میلی‌گرم) به طور خاص برای چاقی است. در آزمایش فاز ۳ OASIS 1، فرمولاسیون خوراکی به طور متوسط ۱۵.۱٪ کاهش وزن را در طول ۶۸ هفته در مقایسه با ۲.۴٪ با دارونما به دست آورد.
لیلی در حال توسعه حداقل دو گزینه جدید است. اولین مورد، اورفورگلیپرون، یک مهارکننده خوراکی GLP-1 است که آزمایش بالینی فاز ۳ را در اوایل سال ۲۰۲۵ به پایان رساند. این می‌تواند جایگزین مناسبی برای افرادی باشد که نمی‌خواهند تزریق کنند. نتایج فاز ۳ به زودی منتشر خواهد شد. در فاز ۲، اورفورگلیپرون در ۳۶ هفته تا ۱۴.۷٪ کاهش وزن را نشان داد. مورد دیگر، رتاتروتاید،
این دارو GLP-1، GIP و گلوکاگون دریافت می‌کند. در زمان نگارش این مطلب، در فاز ۳ آزمایش‌های بالینی است. در فاز ۲، شرکت‌کنندگان تا ۲۴.۲٪ از وزن بدن خود را در ۴۸ هفته از دست دادند. این دارو به صورت تزریقی تجویز می‌شود.
شرکت Amgen در حال توسعه‌ی MariTide، یک آنتی‌بادی مونوکلونال است که برای افزایش فعالیت گیرنده‌ی GLP-1 و در عین حال کاهش فعالیت گیرنده‌ی GIP طراحی شده است. تزریق ماهانه‌ی این دارو در مارس ۲۰۲۵ وارد فاز ۳ آزمایش‌های بالینی شد. در یک مطالعه‌ی فاز ۲، این دارو به طور متوسط تا ۲۰٪ کاهش وزن را در ۵۲ هفته برای افراد چاق یا دارای اضافه وزن نشان داد.
محققان همچنان به مطالعه‌ی هورمون‌هایی که در اشتها نقش دارند، برای یافتن راه‌های دیگر برای هدف قرار دادن چاقی با دارو ادامه می‌دهند. موارد مورد علاقه نه تنها GLP-1، بلکه پپتید تیروزین-تیروزین (PYY) و کوله سیستوکینین (CCK) را نیز شامل می‌شود.
با گزینه‌های بیشتر در دسترس، پزشکان به طور فزاینده‌ای قادر به شخصی‌سازی درمان‌ها خواهند بود. برای اطلاعات بیشتر در مورد سایر گزینه‌های نوظهور، در دوره OMA در مورد داروهای ضد چاقی تحقیقاتی در خط تولید ثبت نام کنید.
سوالات متداول در مورد داروهای کاهش وزن
داروهای کاهش وزن چقدر مؤثر هستند؟
داروهای ضد چاقی (AOM) مورد تأیید FDA، درمان‌های ایمن و مبتنی بر شواهد هستند که فیزیولوژی خاصی را برای بهبود بیماری هدف قرار می‌دهند و در صورت استفاده به عنوان بخشی از یک برنامه درمانی جامع، بیشترین تأثیر را دارند. میزان وزنی که فرد از دست می‌دهد به دارویی که مصرف می‌کند، سلامت کلی او و سایر عوامل فردی بستگی دارد.
حتی با گسترش دامنه داروهای کاهش وزن، برخی از داروها به دلیل عدم اثربخشی و همچنین نگرانی‌های ایمنی از بازار خارج شده‌اند.
قوی‌ترین داروی تجویزی کاهش وزن چیست؟
بر اساس آخرین آزمایش‌های بالینی و داده‌های دنیای واقعی، تیرزپاتید (Zepbound) در حال حاضر به عنوان مؤثرترین داروی تجویزی مورد تأیید FDA برای کاهش وزن شناخته می‌شود.
در آزمایش SURMOUNT-1، بزرگسالان مبتلا به چاقی یا اضافه وزن (بدون دیابت) که تیرزپاتید مصرف می‌کردند، در 72 هفته به طور متوسط تا 22.5٪ کاهش وزن بدن را تجربه کردند. این میزان از کاهش وزن مشاهده شده با سماگلوتید (Wegovy) که در آزمایش محوری STEP 1 در یک بازه زمانی مشابه، 14.9٪ کاهش وزن را نشان داد، پیشی می‌گیرد.
برای مقایسه:
تیرزپاتید (Zepbound): تا 22.5٪ کاهش وزن متوسط
سماگلوتید (Wegovy): تا 14.9٪ کاهش وزن متوسط
لیراگلوتید (Saxenda): حدود 8٪ کاهش وزن متوسط
فنترمین-توپیرامات (Qsymia): 7 تا 11٪ کاهش وزن بسته به دوز
نالترکسون-بوپروپیون (Contrave): حدود 5 تا 9٪ کاهش وزن متوسط
تیرزپاتید یک آگونیست دوگانه گیرنده GIP و GLP-1 است که اشتها را سرکوب می‌کند، احساس سیری را بهبود می‌بخشد و از سلامت متابولیک پشتیبانی می‌کند. علاوه بر کاهش وزن چشمگیر، مطالعات نشان دهنده بهبود در عوامل خطر قلبی عروقی و نشانگرهای متابولیک است. این دارو در نوامبر 2023 با نام تجاری Zepbound برای چاقی توسط FDA تأیید شد.
داروهای کاهش وزن چگونه کار می‌کنند؟
آنها در درجه اول با تنظیم هورمون‌ها در مغز، دستگاه گوارش و بافت چربی، اشتها و هوس‌ها را سرکوب کرده و احساس سیری را افزایش می‌دهند.
برخی از داروها به صورت خوراکی و برخی دیگر به صورت تزریق زیر جلدی تجویز می‌شوند. برخی از بیمارانی که با تزریق راحت نیستند، ممکن است در مورد قرص‌های کاهش وزن سوال کنند. داده‌های منتشر شده در ماه مه 2023، به طور جداگانه توسط Novo Nordisk و Pfizer، اظهار داشتند که قرص‌ها و تزریق‌ها تقریباً به یک اندازه مؤثر هستند.
آیا داروهایی وجود دارند که می‌توانند باعث افزایش وزن شوند؟
داروهای زیادی وجود دارند که می‌توانند چاق‌کننده باشند یا باعث افزایش وزن شوند. داروهای زیر به طور بالقوه می‌توانند باعث افزایش وزن متغیر در برخی افراد شوند.
برخی از بتابلوکرها و مسدودکننده‌های کانال کلسیم
داروهای ضد دیابت مانند انسولین، سولفونیل اوره، تیازولیدین دیون‌ها و مگلیتینیدها
درمان‌های هورمونی مانند گلوکوکورتیکوئیدها و پروژستین‌های تزریقی
داروهای ضد تشنج، از جمله کاربامازپین، گاباپنتین، والپروات و پره گابالین
طیف گسترده‌ای از داروهای ضد افسردگی مختلف
برخی از تثبیت‌کننده‌های خلق و خو
داروهای میگرن مانند آمیتریپتیلین و پاروکستین
برخی از داروهای ضد روان‌پریشی
داروهای شیمی‌درمانی و ضد التهاب
چگونه باید داروهای کاهش وزن را همراه با سایر اشکال درمان استفاده کرد؟
یک برنامه درمانی برای چاقی می‌تواند شامل اشکال مختلف درمان، از جمله داروها، رژیم غذایی، ورزش و/یا جراحی باشد. همه داروهای کاهش وزن در چارچوب یک برنامه غذایی سالم و ورزش بهترین عملکرد را دارند. حتی زمانی که بیمار در حال ورزش و سایر تنظیمات سبک زندگی است، داروها می‌توانند به گرسنگی، هوس‌ها و حفظ متابولیسم کمک کنند.
داروهای کاهش وزن چه مدت باید مصرف شوند؟ برخی از داروهای کنترل وزن برای استفاده کوتاه مدت و برخی دیگر برای استفاده طولانی مدت طراحی شده‌اند. به عنوان مثال، برخی از آنها توسط FDA برای استفاده طولانی مدت تا ۱۲ هفته تأیید شده‌اند.
داروهایی که توسط FDA برای استفاده طولانی مدت تأیید شده‌اند عبارتند از: اورلیستات (زنیکال، آلی)، فنترمین-توپیرامات (کیوسیمیا)، نالترکسون-بوپروپیون (کانتراو)، لیراگلوتاید (ساکسندا)، سماگلوتاید (وگووی، اوزمپیک) و تیرزپاتید (زپباند، مونجارو). GLP-1 ها برای قطع و شروع مجدد به دلخواه نیستند. بیماری که این داروها را قطع می‌کند، ممکن است مقداری یا تمام وزن از دست رفته را دوباره به دست آورد.
دوز مصرفی برخی از این داروها شامل …
دوره افزایش دوز طولانی – تا پنج ماه – برای رسیدن به دوز کامل. به خاطر داشته باشید که چاقی یک بیماری است و هیچ دارویی نمی‌تواند آن را به طور دائم “درمان” کند.
بعد از تزریق ژل خط لبخند چه کار هایی باید انجام بدیم
گزینه‌های داروهای کاهش وزن در سال‌های اخیر چگونه تغییر کرده‌اند؟
در حالی که GLP-1ها تیترهای زیادی را به خود اختصاص داده‌اند، آنها تنها جدیدترین مورد در تاریخ طولانی تکامل داروهای کاهش وزن هستند. مقاله‌ای در سال 2022 در مجله Life Science توضیح می‌دهد:
“… با کشف مکانیسم‌های فیزیولوژیکی بیشتر برای افزایش وزن، داروهایی که گیرنده‌ها و/یا آنزیم‌های تازه کشف شده را هدف قرار می‌دهند، با پروفایل‌های ایمنی بهبود یافته و عوارض جانبی روانی کمتری معرفی شده‌اند. علاوه بر این، داروهایی که سیگنالینگ گرسنگی یا سیری را هدف قرار می‌دهند، به طور فعال مورد مطالعه قرار گرفته‌اند و افزایش پذیرش توسط پزشکان را نشان داده‌اند. مطالعات همچنین داروهایی را که بافت‌های متابولیکی – مانند بافت چربی یا عضله – را برای افزایش کاهش وزن هدف قرار می‌دهند، ارزیابی کرده‌اند. با این حال، تا به امروز، هیچ چیز به عمل بالینی نرسیده است.”
بدون شک، کاندیداهای جدید همچنان توسعه خواهند یافت و برخی از آنها به بازار عرضه خواهند شد.
دسته‌بندی‌های مختلف داروهای کاهش وزن از نظر هزینه چگونه با هم مقایسه می‌شوند؟
همانند بسیاری از داروها، برخی از داروهای کاهش وزن مدت زمان بیشتری در بازار بوده‌اند، جایگزین‌های ژنریک دارند و معمولاً مقرون به صرفه‌تر هستند. داروهای GLP-1 به طرز بدنامی گران هستند. بنیاد خانواده کایزر قیمت خالص سالانه Wegovy را ۱۳۶۰۰ دلار تخمین می‌زند. طبق گفته GoodRx، فنترمین را می‌توان با قیمتی کمتر از ۱۰ دلار تهیه کرد.
گزینه‌های خرید مستقیم
هم Wegovy و هم Zepbound اکنون برای بیماران واجد شرایط پرداخت نقدی – صرف نظر از قدرت دوز – در دسترس هستند:
داروخانه NovoCare، Wegovy (semaglutide) را در تمام قدرت‌های دوز از طریق تحویل در منزل به افراد بدون بیمه یا دارای بیمه تجاری بدون پوشش داروهای چاقی ارائه می‌دهد.
LillyDirect دسترسی به ویال تک دوز Zepbound (tirzepatide) را برای دوزهای ۷.۵ میلی‌گرم، ۱۰ میلی‌گرم، ۱۲.۵ میلی‌گرم و ۱۵ میلی‌گرم فراهم می‌کند – که با واجد شرایط بودن برای تمدید ظرف ۴۵ روز از تحویل شروع می‌شود. انتظار می‌رود عرضه داروهای با دوز بالاتر که از ۷ ژوئیه ۲۰۲۵ نوشته شده‌اند، از اوت ۲۰۲۵ آغاز شود.
این برنامه‌ها فقط برای بیمارانی که خودشان هزینه‌ها را پرداخت می‌کنند اعمال می‌شود و تحت پوشش بیمه نیستند. آنها در فرانشیز یا حداکثر هزینه‌های شخصی لحاظ نمی‌شوند.
پوشش بیمه متفاوت است و بر انتخاب بسیاری از بیماران در مورد مصرف داروهای کاهش وزن تأثیر می‌گذارد. بیمه درمانی داروهای کاهش وزن را پوشش نمی‌دهد.
آنها چگونه بر بازگشت وزن تأثیر می‌گذارند؟
داروهای کاهش وزن بدون نسخه ممکن است اثرات سازگاری متابولیک را خنثی کرده و از بازگشت وزن جلوگیری کنند. پس از کاهش وزن، بدن از نظر متابولیکی سازگار می‌شود و اغلب باعث افزایش هورمون‌های گرسنگی و کاهش هورمون‌های سیری و میزان متابولیسم استراحت می‌شود که همه اینها می‌توانند در بازگشت وزن نقش داشته باشند. اگر بیمار با داروهای ضد چاقی به کاهش وزن بالینی معناداری دست یابد و اگر پزشک و بیمار احساس کنند که دارو به جلوگیری از بازگشت وزن کمک می‌کند، نباید نقطه توقف کاهش وزن را نقطه‌ای در نظر گرفت که در آن باید مصرف دارو قطع شود، بلکه باید مصرف دارو برای حفظ کاهش وزن ادامه یابد.
تفاوت‌های بین داروهای کاهش وزن بدون نسخه و تجویزی چیست؟ تنها داروی بدون نسخه برای کاهش وزن که در حال حاضر توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تأیید شده است، آلی (Orlistat) است. سایر محصولات بدون نسخه، مکمل محسوب می‌شوند. آنها توسط FDA تنظیم نشده‌اند و مطالعات مناسبی برای تأیید ایمنی و اثربخشی آنها وجود ندارد.
در مورد داروهای تجویزی، یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند تمام عوامل مؤثر بر سبک زندگی و BMI بیمار را بسنجد و پیشرفت و عوارض جانبی را رصد کند. این رابطه می‌تواند امکان تنظیم دوز یا داروهای جایگزین را در صورت مناسب‌تر بودن برای بیمار فراهم کند.
کاهش وزن
آیا ویتامین‌ها یا مکمل‌ها می‌توانند چربی شکم را کاهش دهند؟
در حالی که هیچ ویتامین یا مکمل خاصی به عنوان “درمان” برای چاقی یا اضافه وزن در نظر گرفته نمی‌شود، برخی از آنها به حمایت از سلامت متابولیک کمک می‌کنند. به عنوان مثال، مطالعات نشان می‌دهد که کلسیم و ویتامین D ممکن است در تنظیم چربی شکم نقش داشته باشند. توضیحات مختلفی برای نحوه عملکرد این امر ارائه شده است. بیمارانی که AOM ها را شروع می‌کنند باید در مورد هرگونه ویتامین یا مکملی که مصرف می‌کنند به پزشک خود اطلاع دهند.
ارتباط بین داروهای ضد افسردگی و کاهش وزن چیست؟
بسیاری از داروهای ضد افسردگی وزن مثبت (باعث افزایش وزن می‌شوند)، برخی وزن خنثی دارند و حداقل یکی وزن منفی (باعث کاهش وزن می‌شود) دارد.
داروهای ضد افسردگی به دسته‌های زیر تقسیم می‌شوند: مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، مهارکننده‌های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs)، داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای، مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAO) و سایر داروها.
در گروه SSRI، پاروکستین بیشترین افزایش وزن مرتبط را نشان می‌دهد. سایر SSRIها، از جمله سیتالوپرام (سلکسا)، اسیتالوپرام (لکساپرو)، فلوکستین (پروزاک) و سرترالین (زولوفت)، اثرات متغیری بر وزن دارند و برخی تا شش ماه پس از مصرف، افزایش وزن نشان نمی‌دهند.
داروهای مؤثر بر وزن در دسته داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای شامل آمیتریپتیلین، دوکسپین و ایمیپرامین هستند. دسیپرامین، نورتریپتیلین و پروتریپتیلین اثرات متغیری بر وزن دارند.
تبوپروپیون (ولبوترین)، یک آمینوکتون، به عنوان داروی ضد وزن در نظر گرفته می‌شود و هم برای کمک به کاهش وزن و هم برای درمان افسردگی تجویز می‌شود.
کدام داروهای کاهش وزن به دلیل سرکوب اشتها شناخته شده‌اند؟
داروهای مورد تایید FDA زیر اشتها را سرکوب می‌کنند: تیرزپاتید (Zepbound)، لیراگلوتید (Saxenda)، نالترکسون-بوپروپیون (Contrave)، فنترمین-توپیرامات (Qysmia)، و همچنین این محرک‌ها: بنزفتامین (Didrex™)، دی اتیل پروپیون (Tenuate™)، فنترمین (Adipex-P، ProFast) و فندی مترازین. هر دارو به طور متفاوتی بر اشتها تأثیر می‌گذارد.
چه چیزی فرد را برای داروی کاهش وزن واجد شرایط می‌کند؟
دستورالعمل‌های تیرزپاتید (Zepbound) و سماگلوتید (Wegovy) بیان می‌کند که بیمار باید BMI 30 یا BMI 27 با مشکلات سلامتی مرتبط با وزن داشته باشد. آنها همچنین می‌توانند با داروهای ضدبارداری هورمونی تداخل داشته باشند. داروهای ضدبارداری قدیمی‌تر نیز بر اساس BMI دارای اندیکاسیون هستند و ممکن است برای استفاده با برخی داروهای دیگر منع مصرف داشته باشند. هیچ‌کدام برای استفاده در افراد باردار تأیید نشده‌اند.
GLP-1های «تقلبی» چیستند؟
برخی از ارائه‌دهندگان خدمات درمانی آنلاین ادعا می‌کنند که Ozempic، Wegovy یا Zepbound را با قیمت‌های پایین‌تری می‌فروشند. با این حال، FDA نسبت به خرید داروها از هر منبعی غیر از داروخانه‌های دارای مجوز دولتی هشدار می‌دهد. در آوریل 2025، آنها فروش سماگلوتید و تیرزپاتید «تقلبی» را ممنوع کردند. این داروها توسط تولیدکنندگان اصلی ساخته یا بسته‌بندی نمی‌شوند. در عوض، آنها داروهای ترکیبی هستند. آنها ممکن است حاوی همان ماده فعال (مثلاً سماگلوتید یا تیرزپاتید) باشند، اما – FDA هشدار می‌دهد – «ممکن است حاوی مواد اشتباه، حاوی مقدار خیلی کم، خیلی زیاد یا اصلاً هیچ ماده فعال یا سایر مواد مضر باشند…»
آیا داروهای ترکیبی کاهش وزن ایمن و مؤثر هستند؟ نسخه‌های ترکیبی داروها توسط داروخانه‌های ترکیبی ساخته می‌شوند، که اغلب برای تطبیق دارو با نیازهای خاص بیمار، مانند آلرژی به یک ماده غیرفعال، استفاده می‌شوند. داروهای ترکیبی مورد تأیید FDA نیستند. حدود دو سال است که نسخه‌های ترکیبی سماگلوتید و تیرزپاتید به دلیل کمبود در ایالات متحده مجاز بوده‌اند. برخی از بیماران این جایگزین‌ها را که عموماً مقرون به صرفه‌تر و بدون عوارض جانبی هستند، مصرف کرده‌اند. با این حال، FDA 520 گزارش از عوارض جانبی مرتبط با سماگلوتید ترکیبی و 480 گزارش از عوارض جانبی مرتبط با تیرزپاتید ترکیبی (تا 30 آوریل 2025) دریافت کرده است. بیمار و پزشکان همیشه باید در مورد خطرات و مزایای بالقوه مرتبط با وضعیت منحصر به فرد آن بیمار صحبت کنند.
آیا به دنبال درمان چاقی هستید؟ یک متخصص طب چاقی در نزدیکی خود پیدا کنید که بتواند در یافتن بهترین داروهای کاهش وزن برای شما کمک کند.
نگاهی اجمالی به داروهای کاهش وزن
نام دارو
نام تجاری (های)
تایید شده برای
نحوه مصرف
تعداد دفعات مصرف
سماگلوتاید
وگووی، اوزمپیک
بزرگسالان، کودکان ۱۲ سال به بالا
تزریق
هفته‌ای یک بار
تیرزپاتاید
زپباند، مونجارو
بزرگسالان
تزریق
هفته‌ای یک بار
لیراگلوتاید
ساکسندا
بزرگسالان، کودکان ۱۲ سال به بالا
تزریق
روزانه یک بار
فنترمین
آدیپکس، سوپرنزا، لومایرا
سن ۱۷ سال به بالا
قرص، کپسول یا ODT
روزانه (لومایرا ۳ بار در روز)
فنترمین-توپیرامات
کیسیمیا
بزرگسالان، کودکان ۱۲ سال به بالا
کپسول
یک بار روزانه
نالترکسون-بوپروپیون
کانتریو
بزرگسالان
قرص
یک یا دو بار در روز
اورلیستات
زنیکال، آلی
بزرگسالان، کودکان ۱۲ سال به بالا
کپسول
۳ بار در روز
ست ملانوتاید
ایمسیوری
بزرگسالان، کودکان ۶ سال به بالا (فقط با برخی اختلالات ژنتیکی نادر)
تزریقی
یک بار در روز
هیدروژل
پلنیتی (توجه: این یک وسیله پزشکی مورد تایید FDA است، نه یک دارو)
بزرگسالان
